ABSTRACT
The authors report a case of acute kidney injury (AKI) resulting from menstruation-related disseminated intravascular coagulation (DIC) in an adenomyosis patient. A 40-yr-old woman who had received gonadotropin for ovulation induction therapy presented with anuria and an elevated serum creatinine level. Her medical history showed primary infertility with diffuse adenomyosis. On admission, her pregnancy test was negative and her menstrual cycle had started 1 day previously. Laboratory data were consistent with DIC, and it was believed to be related to myometrial injury resulting from heavy intramyometrial menstrual flow. Gonadotropin is considered to play an important role in the development of fulminant DIC. This rare case suggests that physicians should be aware that gonadotropin may provoke fulminant DIC in women with adenomyosis.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Acute Kidney Injury/diagnosis , Creatinine/blood , Disseminated Intravascular Coagulation/chemically induced , Endometriosis/complications , Fertilization in Vitro , Gonadotropins/adverse effects , Magnetic Resonance Imaging , Menstruation/physiology , Uterus/pathologySubject(s)
Adolescent , Aluminum Compounds/poisoning , Anemia, Hemolytic/chemically induced , Anemia, Hemolytic/therapy , Disseminated Intravascular Coagulation/chemically induced , Disseminated Intravascular Coagulation/therapy , Erythrocyte Transfusion , Female , Humans , Pesticides/poisoning , Phosphines/poisoning , Suicide, AttemptedABSTRACT
La inducción de coagulación intravascular diseminada (CID) o una reacción semejante a la CID por una sola inyección de una substancia polianiónica: polianetol sulfonato (Liquoid) produjo microtrombosis renal y pulmonar. Las concentraciones plasmáticas de fibronectina (Fn) disminuyeron en 63% (P 0.01) en los primeros 15 min. que siguieron a la inyección y se mantuvieron disminuídos por lo menos 90 min., sugiriendo que, in vivo, el polianión interviene en la coprecipitación del Fibrógeno-Fibronectina ya que cuando las concentraciones circulantes de Fn son bajas aumentan la localización de Fibrinógeno I125 en los riñones y pulmones después de inyectar liquoid. En la microvasculatura renal y pulmonar se encontraron trombos que contenían fibrinógeno, fibrina, Fn., y antígeno relacionado con el factor VIII (VIII ag). Los estudios de inmuno emborronamiento mostraron cantidades significativas de productos de degradación de la Fn. Los estudios "in vitro" sugieren que el liquoid altera la movilidad electroforética pero no la detección de la Fn por inmunodifusión. De esta manera la reacción semejante a CID inducida por el polianión agrega y secuestra Fn en los microtrombos y resulta en fragmentación molecular de ésta. Como la Fn es importante para la función retículoendotelial es razonable suponer que la reducción de su concentración y su degradación asociada con la CID puedan contribuir significativamente a las alteraciones histopatológicas mediadas por la coagulopatía de consumo